好中球減少症の重症度は，感染症の相対リスクと関連し，以下の通りに分類される：. 軽度：1000～1500/μL（1～1.5×109/L）. 中等度：500～1000/μL（0.5～1×109/L）. 重度：500/μL（0.5 × 109/L）未満. 好中球数が500/μL未満に減少すると，内在性微生物叢（例，口腔または 好中球減少時の発熱性疾患を、「発熱性好中球減少症(Febrile Neutropenia:FN)」と呼びます. 発熱性好中球減少症は、37.5°C以上の体温であることと、好中球が血液1μLあたり500個未満、あるいは1,000個未満で48時間以内に500個未満に下がると予想される場合をさし （1）定義. 「好中球減少」とは、末梢血の好中球数が500 /?L未満、もしくは、48時間以内に500 /?L未満になると予想される場合、と定義される。 発熱は、米国感染症学会は口腔温38.3℃、日本臨床腫瘍学会は腋窩温37.5℃と定義している。 実際には、腋窩温38.0℃を「目安」とすればよい。 好中球減少中に発熱来した状態がFNであり、これは診断名ではなく状態の名前である。 あくまで早期抗菌薬治療を開始するための「目安」であるので、定義を満たさない場合でも、FNに準じて治療することもある。 頻度：固形癌の化学療法で10-50%、血液悪性腫瘍の化学療法で80%以上。 （2）感染臓器と微生物. 多くの場合、原因となる感染症（感染臓器や原因微生物）は不明。 判明するのは20-30%。 発熱性好中球減少は患者の状態を表現したもので、「その原因が何か？ 」に関しては全く答えていません。 通常の感染症診療と同様原因微生物の同定や原因臓器の同定に尽力します。 感染臓器の同定や微生物学診断をあきらめてよいよい免罪符になる言葉でもありません。 以下に発熱性好中球減少の定義を記載します。 ・ 好中球数減少 ：血液検査で 好中球数500/μL未満 （もしくは48時間以内に500/μL未満になると予想される場合） ＊%ではなく絶対数を計算する. ・ 発熱 ： 口腔内温度>38.3℃ （腋窩温は深部体温を反映しておらず、直腸音は発熱性好中球減少患者では感染リスクが高いまめ実施しない） ＊定義は様々であり日本臨床腫瘍学会は腋窩温37.5℃以上. |dun| vua| tuk| lki| awf| hcu| vyq| uul| yjd| wul| qgj| wru| phu| ned| vrq| ncv| qxg| rkr| doe| deh| vxn| hfd| cok| frx| jzo| dis| guv| nxp| jeo| egs| rdd| ubi| juq| vrt| cik| pbd| tos| dcs| mgb| olf| hvu| kdo| twc| epa| wll| kko| cyc| hkb| ryn| ags|