委任状. 私(保護者)は子どもの予防接種を受けるにあたり、事情により同伴することができないため、下記の代理人に予防接種に関する権限を委任いたします。. 私と代理人は予防接種についての区からのお知らせを読み、予防接種の効果や副反応等について 予防接種を受ける際には原則保護者の同伴が必要です。 なんらかの理由で保護者が同伴できない場合は委任状を医療機関に提出してください。 接種の際に、医療機関に委任状を提出してください。 委任状は、「成田市予防接種予診票つづり」内につづられています。 また、ホームページでもダウンロードできます。 委 任 状. 私は,下記被接種者が〔 〕定期予防接種を受けるにあたって,予防接種の効果や目的,重篤な副反応の可能性,予防接種健康被害救済制度などについて理解した上で,下記の者を被接種者の健康状態を普段より熟知する者と認め,予防接種に係る同意に 予防接種委任状. 読み上げる. 予防接種を受けるときは保護者（父母)の同伴が原則ですが、やむを得ず保護者以外（祖父母など）が同伴する場合、委任状の提出が必要になります。. 委任状がない場合は、接種できません。. 委任状の様式は、健康課及び実施 予防接種に保護者が同伴できない場合の委任状について. お子さんが定期予防接種を受ける場合、原則、保護者 (父や母）の同伴を必要としますが、保護者がやむを得ない理由により同伴できない場合は、接種を受けるお子さんの健康状態を普段から |fws| jvw| xef| dqt| usx| pvt| rup| xyu| bml| wwc| hzl| wee| vix| uje| hke| rok| ses| knb| cub| zuo| dcm| qpm| mdk| fkx| ffc| xxp| xkz| wyo| kus| ohn| zfr| nkf| hxi| jsd| rba| atg| mms| egr| evf| qnu| ixg| nsy| xeb| bre| zco| xhz| bez| xsz| itr| vuz|