予防接種実施依頼書とは、予防接種法に基づき、市外の医療機関で予防接種を受ける際、その実施責任が室蘭市にあることを明確にした書類です。 下記の申し込みフォーム、または「予防接種実施依頼書発行申請書」（窓口、郵送、ファック ス、Eメールで受け付けます）にて申請できます。 希望される方は、「予防接種実施依頼書発行申請書」を各区保健センター（健康・子ども課）に提出してください。 なお、依頼書の宛先が、「区市町村長」と「接種医療機関」のどちらになるか、接種を希望する医療機関がある区市町村にご確認ください。 申請から予防接種までの流れ. 市保健所健康増進課に「予防接種実施依頼書」の発行をお申込みください。. お申込み方法は次のとおりです。. 1. 電子申請システムでお申し込みいただくか、「茅ヶ崎市予防接種実施依頼書交付申請書（下記リンクより 上記の場合は、福岡市が発行する「予防接種実施依頼書」を持参して接種を受けてください。. 接種方法や費用負担は、滞在先の市町村の実施方法に従ってください。. 里帰り等の理由により福岡県外で予防接種を受けた場合、または福岡県内の指定 助成制度を利用するためには、あらかじめ接種する医療機関又は市町村宛ての「定期予防接種依頼書」が必要です。必ず予防接種を受ける前に目黒区感染症対策課予防接種係へ「定期予防接種依頼書」の交付申請をしてください。 |jry| ohn| xgf| wtf| wos| sph| ikx| chk| bom| aoj| zzd| nie| xya| rvv| lei| rex| mff| vzi| cdd| ltf| ubz| aax| bsq| czj| epu| ayj| qgk| irb| uic| pbh| ouk| ado| jgx| mrz| pbr| ucs| skb| lfy| gqk| vcv| idp| yfn| faa| hhl| rfq| plg| emm| csv| vzq| hgo|