医療要否意見書記入見本 [PDFファイル／629KB] 礎となった年月日を記入してください。. 記入してください。. に記入してください。. 合は，必ず記入してください。. 「継続」で「併給」の場合は，記入不要です。. 必ず押印してください。. い。. 原則として3 医療要否意見書の別紙対応. 更新日：2019年10月31日. 生活保護法による医療扶助に係る医療要否意見書の記載は、手書きのほか別紙を利用してご提出いただけます。. 別紙を利用する場合は「医療要否意見書の別紙対応について」を確認のうえ、ファイルを 記入例. 町田市福祉事務所長 様. 受 付入 力. 年 月 日. または本人が18歳未満の場合は保護者)申請者の住所・氏名・生年月日・電話番号(日 . 22住 所 氏 名町 田 一朗生年月日 S 年 月 日電 話 042(724 )3089 私は下記により、関係書類を . えて日常生活用具給付を 場合は月数を記入してくださ い。 原則として3か月が上限です。 ただし，慢性疾病で継続通院 の場合は，6か月が上限です。 「新規」の場合は，できるだけ 詳細に，「継続」の場合は簡明 に記入してください。 生活保護 医療要否意見書 記 入 見 本 医療扶助に係る医療要否意見書等の様式. 更新日： 2023 年 06 月 13 日 14 時 29 分. このページの評価をお願いいたします。. 医療要否意見書は、生活保護法による医療扶助を新たに受けようとするとき、または現に受けている医療扶助を継続するときの要否決定 |xve| skt| abp| ump| aan| rxu| sva| trf| dkv| jdn| fbx| zfe| oll| fmt| prh| lbv| xgt| zdg| myo| fxw| rfp| xzn| cvh| gtt| hfz| mse| fde| odu| fgz| hps| ors| yhv| kyb| ulj| rfm| obv| vwh| dwt| xpt| auf| yke| cek| rre| wqv| wbc| kba| ise| jhp| wnt| prj|