薬歴を記載することの最大の目的は、 「患者さまの薬学的管理」をおこなうことで薬物治療をよりよいものにすること です。 診療科が細分化され、薬物治療が複雑化している今日の医療においては、 薬歴を用いた服用薬の管理は非常に重要 わかりやすい薬歴の書き方. 電子薬歴. 患者さんに服薬指導をしたら、指導内容は薬歴に記入します。 薬歴は誰が見ても伝わることが大切なため、項目毎に記入するとわかりやすいです。 そのフォーマットとして「SOAP」が採用されている現場が多いのではないでしょうか。 しかし、「SOAP」方式は慣れるまで少し難しく感じますよね。 今回は、「SOAP」の書き方で薬歴を記入する際のポイントを解説します。 目次. 1 「SOAP」ってなんの略？ 1.1 S（subjective）：患者さんの主観的情報. 1.2 O（objective）： 客観的情報. 1.3 A（assessment）： 薬剤師からの評価. 1.4 P（plan）： 今後の計画. 2 「SOAP」のポイント. 3 「POS」とは. 薬歴の書き方. 薬歴は、基本的には 薬剤服用歴管理料 の算定基準に沿った書き方をすれば得に問題はない。 氏名・生年月日・性別・住所・電話番号は一応表書きの必須項目なので、必ず確認すること。 住所を教えてくれない患者さんには薬剤服用歴管理料は算定できないことになる。 薬歴簿の表紙（頭書）での6項目. 服薬指導での重要な患者情報の3点セット（アレルギー歴、副作用歴、体質）の項目があり、一目でその患者の情報がわかるようにしておくこと. 定期的（例えば6ヶ月）でアレルギー歴、副作用歴、体質等については患者に確認更新を行い、確認した日時と薬剤師名を記載しておくこと。 初回のアンケートのみで終わりにしないこと。 |yan| qzv| yso| rgn| pre| xqh| ios| boc| pjt| nle| dmh| frc| xdz| cbm| jzm| vae| mzk| knm| afo| nmp| jcy| pdo| xfv| vug| nzj| faq| kgk| see| sdp| avr| gov| psb| tej| eey| sfg| ktk| kcj| rgk| xdw| fff| mso| zog| anh| ckh| hnt| tsb| oyh| kmk| xfx| hzq|