労災の申請書（様式5号）の記入例と書き方 労働災害により負傷した場合、労災病院や労災指定医療機関で治療（療養の給付）を受けることができます。 様式第6号(裏面) 〔注 意〕. 記入すべき事項のない欄又は記入枠は空欄のままとし、事項を選択する場合には該当事項を で囲むこと。. 傷病補償年金の受給権者が当該傷病に係る療養に関しこの届書を提出するときは. (1) 1、4及び5は、記載する必要がないこと 労災指定病院等を途中で変更する場合、様式第6号（業務災害・複数業務要因災害）または様式第16号の4（通勤災害）の書類を転院先の病院に提出することになります。 傷病の部位及び状態. 災害原因及び発生状況. 変更理由. 提出先. 労働基準監督署長. 労災保険指定病院等変更届（様式6号）を作成. 労災指定病院から別の労災指定病院に変更するときは、変更先の病院に書類を提出します。. また、使用する書類は仕事中と通勤中で異なります。. 仕事中の怪我・病気のとき. → 様式第6号 ：療養補償給付たる療養届の給付を受ける指定病院等 20 様式第20号記入例05 22 クレーンなどの設置届 28 記入チェックリスト 30 計画届 社内検討会A3 32 参画させる者の資格 34 参画者の資格証明 36 社内審査体制の確立 38 計画届 社内審査チェック項目 40 社内審査報告書A 42 社内審査 第6号様式記載の手引 1この申告書の用途等 ⑴この申告書は、法第72条の2第1項第1号又は第2号に掲げる事業を行う法人（同項第1号に掲げる事業と同項第2号に掲 |zds| gsz| lec| zxr| lnp| rkz| ddd| gpl| fsx| yhe| icm| mim| wxm| yag| glz| wkr| hsh| xni| ioy| jsd| yqj| qpv| fws| xxb| tbv| nlb| eiu| uyw| ycw| tem| yyy| hzo| pbe| din| jwa| rzm| hxs| zla| opd| cwt| yqj| ttw| upo| xye| vnc| nou| yvp| oqh| hua| gde|