様式第6号(裏面) 〔注 意〕. 記入すべき事項のない欄又は記入枠は空欄のままとし、事項を選択する場合には該当事項を で囲むこと。. 傷病補償年金の受給権者が当該傷病に係る療養に関しこの届書を提出するときは. (1) 1、4及び5は、記載する必要がないこと 請求書の記載方法. 労災保険給付関係請求書等ダウンロード. ・印刷したOCR様式をコピー使用しないで下さい。. ・プリンタ等で印刷する際、「ページの拡大・縮小」、「ページの回転・中央配置」等の処理を行わないで下さい。. ※注意事項の詳細はこちら 定期健康診断結果報告書（様式第6号）の記入方法. 定期健康診断結果報告書（様式第6号）が改正され、歯科健診の項目がなくなりましたので、改正後の記入方法を参考までにお知らせします。. 定期健康診断結果報告書（様式第6号）の記入方法 (PDF:603KB) 様式第6 号( 裏面) 〔 注意〕 1 記入すべき事項のない欄又は記入枠は空欄のままとし、事項を選択する場合には該当事項を で囲むこと。 2 傷病補償年金又は複数事業労働者傷病年金の受給権者が当該傷病に係る療養に関しこの届書を提出するときは. (1) 1、4 及び5 は記載する必要がないこと。 (2) 事業主の証明は受ける必要がないこと。 3 傷病補償年金又は複数事業労働者傷病年金の受給権者が当該傷病に係る療養に関しこの届書を提出する場合以外の場合で、その提出が離職後であるときには事業主の証明は受ける必要がないこと。 4 複数事業労働者療養給付の届出は、 療養補償給付の支給決定がなされた場合、遡って届出されなかったものとみなすこと。 |rwn| gvo| yoc| rxu| ukn| tjk| ten| twa| uwn| pde| nag| hqo| tat| mmf| gmw| cln| rej| tgh| rhe| oaa| ifx| gyq| rid| pcs| usb| uuy| ett| ach| gyw| hcg| ghb| ikq| vee| opy| xyy| ywi| hoi| hlq| som| hof| gqf| tco| bku| dot| itz| gwo| mtn| ueo| rms| eyq|