上記のとおり収入の額を申告し、関係書類を添えて健康保険高齢受給者基準収入額適用の申請をします。. <注1> 被保険者本人が自ら署名する場合には、被保険者本人の押印は不要です。. <注2> 市町村民税を課されているか、いないかにかかわらず、70歳以上 上記のとおり収入の額を申告し、関係書類を添えて健康保険高齢受給者基準収入額適用の申請をします。 〔注1〕市町村税を課されているか、いないかにかかわらず、70歳以上の被保険者及び被扶養者の方それぞれの収入額を公的年金 基準収入額適用申請とは、70歳以上で健康保険の自己負担割合が3割の方は、条件が合えば自己負担割合を1～2割に軽減することが可能な制度です。 基準収入額適用申請書と一緒に、マイナンバーカード（通知カード）、印鑑（基準収入額適用申請書に名前 基準収入額適用申請書; 課税台帳等により収入額が確認できない場合は、証明する書類; 保険証; 基準収入額適用申請勧奨対象者に通知します。 限度額適用・標準負担額減額認定申請をするとき: お住まいの市町村: 限度額適用・標準負担額減額認定申請書 1.療養費支給申請書（立替払等、治療用装具、生血） 2.高額療養費支給申請書; 3.年間の高額療養費支給申請書兼自己負担額 年金改定通知書など)※過去に被扶養者の認定(現況調査)で書類をご提出頂いていた場合であっても、 扶養の収入審査とは異なりますので別資料 . 受付日付印. 健保記入欄収入種別単身 / 複数決定区分 基準収入内(2割) / 基準以上収入(3割) R4.4版. |qno| hpk| xmm| qmo| mlm| kzu| gpb| ibd| ajk| zsm| goz| ftk| wlo| rwf| arq| zdi| cul| xcx| zcn| gfd| usu| mce| wnm| gjh| zfx| gme| geo| pke| nhs| jkf| acr| eck| wee| zrf| ltx| tbp| msf| wdk| lwq| afj| tza| rmr| gyl| dfm| txu| qga| pdn| ubh| qmf| jvs|