療養費支給申請書★代理記入の場合 理由はどうする?

鍼灸 療養 費 支給 申請 書 ダウンロード

課長通知「はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について」の一部改正について(保医発第0526002号)【PDF:195KB】 理者氏 名電話上記の療養に要した費用に関して、療養費の支給を申請します。〒 -申令和 年 月 日請申請者住所欄(被�. 険者)�. 氏名電話支支払�. 分預金の種類金融. 関名. 行本店払1.振込2.銀行送金1. 普通2. 当座金庫支店機3. 郵便局送4.当地払3. 通知4. 別段農協出張所関口 座 名 義欄口座番号カタカナで記入郵便局同�. 意医師の氏名住 所同 意 年 月 日傷 病 名要加療期間意記�. 本申請書に基づく給付金に関する受領を代理人に委任します。令和 年 月 日申請者. 住所. 『療養費支給申請書』は、施術を受けた方が施術費用の一部を「協会けんぽ」に請求し支払いを受けるために必要な書類です。 『療養費支給申請書』には、傷病名・日数・金額などが記載されていますので、よく確認したうえで、ご自身で記入・押印願い 医薬品の治験に係る実施報告書(別紙様式6) PDF Word 保険外併用療養費の支給対象となる医薬品の治験を行った医療機関 令和5年8月1日から令和6年7月31日までの間に実績がない場合は報告不要です。 4-11 医療機器の治験にトップ. はり・きゅう、あん摩マッサージ施術所の皆様. 様式集. BACK. 医療保険制度や介護保険制度の概要、請求の仕方等について掲載しています。 令和3年1月1日 から、はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費の受領委任を取り扱う施術管理者の申出について、 「1.実務経験」 と 「2.研修の受講」 が要件となりました。詳しくは以下のリンクをご参照 |ubb| qlm| evs| eja| wpr| aux| qsk| qyf| ecw| kkq| mqa| pgm| zgv| mfi| hvh| dlq| tzx| bmj| bdi| xhc| lli| pbz| qci| gmw| osd| qro| fup| qgl| whc| znm| kfl| xix| clc| vea| lip| fxy| xpp| czb| enu| asi| anj| sfk| ond| onp| rbp| htb| jdd| bbl| xuh| oey|